行程 信 息

出行目的

□旅游     □探亲     □访友     □商务       □其他：

行程时间

出发日期

   年   月   日

返回日期   

年    月    日

是否有同行人

□否   □有

同行人数：             

请提供姓名：               国籍：         关系：

个 人 信 息

姓  名

曾用名

性别

出生日期

   年    月   日

出生地

婚姻状况

现居住地地址

入住时间

     年    月

产权所属

购买□  租赁□ 和家人住□

如居住不满2年，请提供上一个住址

旧住址：

入住时间：      年     月

手机号码

每月供养家庭成员费用

元

预计在英国的花费

元

本人每月的生活费用

元

工 作 信 息

公司（学校）名称

公司（学校）地址

邮  编

公司（学校）电话

传  真

职  务

开始任职(就读)时间

月收入

元/月（税后）

有无其他收入

□无  □有

如有，请详细提供金额和来源

家  庭  成  员（请完整填写，如已故请注明）

称谓

姓名

出生日期

国籍

详细的居住住址 （如居住地不一致时必须提供）

配偶

   年  月  日

父亲

    年  月  日

母亲

    年  月  日

子女

    年  月  日

子女

    年  月  日

其   他   情   况

目的地国家是否有

亲戚朋友

□否   □有

何种关系：          

联系地址：

联系电话：                      联系邮箱：

英方亲属或朋友身份：

□英国永久居民    □英国临时居民    □英国公民

此次出行费用

费用承担方

□自付   □他付  （姓名：           ，关系：       ）

是否有旧护照

□否       □是  

是否被拒签过?

□是   □否

被拒签国家：       拒签日期：    年  月  日       何地申请：   

曾到过的国家及时间（发达国家只填2个）

注：重复的国家填最近一次、英国需要填最近3次

国家：       目的：      出发时间：             回国时间：

国家：       目的：      出发时间：             回国时间：

国家：       目的：      出发时间：             回国时间：

国家：       目的：      出发时间：             回国时间：

国家：       目的：      出发时间：             回国时间：

温馨提示：

1. 请按照相应的签证须知提交真实的签证申请资料，避免因资料不齐全或虚假材料造成签证不被受理或拒签；由此所引起的责任由申请人承担。

2. 根据汇率收取的签证费将随汇率变动有所调整，具体费用以领馆当天发布为准。

3. 递交到领馆的签证资料（公证书原件、银行账单原件、所有材料的复印件等），领馆概不退回。

4. 为了让您能顺利获得签证，请按我司要求提供完整有效的申请资料。对于不清晰或不能确定其真实性的资料，我司有权要求申请人提供任何相关补充资料及原件核实，如仍不能确定其真实性或资料不符合签证要求，我司有权拒绝接受此签证申请。

5. 您所申请的签证是否可以成功，取决于相关国家使领馆签证官的直接审核结果；领事馆保留对每一位申请人面谈或要求提供附加资料的权利，也保留让申请者回国后到领事馆来报到的权利，亦有权拒绝接受申请人的申请；

6. 我司仅为申请人提供申请签证过程中的相关服务，签证申请过程中因任何原因中止或被领事馆拒签，申请费用恕不退还。

7. 您所申请签证的受理时间与结果，一切取决于领事馆或大使馆的审核需要以及最终裁定，我司不得以任何方式干预。我司不承担由签证申请结果而导致被追溯任何赔偿的责任和义务。

8. 当您获得签证时，不保证您可以自由进入该国，最终是否能入境，由该国的边境官员决定。

9. 若发生拒签状况，申请人应自然接受此结果，同时放弃追究本公司任何责任的权利。在未获得签证之前，请不要出机票或支付酒店费用，申请人为办理此项签证购买机票和预订酒店等行为，为申请人个人行为，所支出的相关费用由申请人自行承担，与旅行社无关。

10. 请申请人寄送原件资料前，将所有原件复印留存。在我司收到资料后，如有毁损或遗失，我司只赔付工本费及登报费。

11. 领馆受理周期正常为15个工作天；这个“ 预计工作日”为领事馆正常情况下的处理时间，若遇特殊原因如假期、领事馆内部人员调整、签证打印机故障等，则有可能导致延迟出签的情况。对申请人根据签证预计日期提示，而进行的后续旅程安排所造成的经济损失，我司不承担任何责任。

申请人签名：               日期：                               经办人：